第99回（2013年）午後 39-40

次の文を読み 39、40 の問いに答えよ。

Ａさん（56 歳、女性）。48 歳のときに多系統萎縮症と診断された。現在、歩行困難となり、車椅子で移動している。構音障害と排尿障害とがあり、膀胱留置カテーテルを留置している。隣市の専門医療機関に月1回通院している。要介護4で、通所介護サービスを週2回利用している。61 歳の夫（無職）と2人暮らし。市内に長女（26 歳）が1人暮らしをしているが、仕事が多忙のため、Ａさんの介護は夫が中心に担っている。夫は糖尿病で半年くらい前から血糖コントロールが不良である。

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問題39
解説
問題40
解説

問題39

夫は血糖のコントロールのために入院を勧められている。

夫の入院中にＡさんが利用する事業で適切なのはどれか。

1．神経難病患者在宅医療支援事業

2．難病患者地域支援対策推進事業

3．重症難病患者入院施設確保事業

4．難病患者認定適正化事業

5．短期入所療養介護

解説

正答．

問題40

夫は入院し、インスリンの自己注射が開始された。退院後もＡさんの介護をしている。翌年、Ａさんの特定疾患医療費助成の更新申請に保健所に来所した。Ａさんは、症状が進行したために、2週前から専門医療機関に入院し、呼吸管理のため気管切開をして吸引が頻回に必要な状況であるという。夫婦ともに在宅療養を望んでおり、夫はＡさんの退院に向け、吸引の練習をしている。訪問サービスの利用について意向を確認すると、夫は｢自宅に他人が入ると疲れるから利用は考えていない｣と言う。

夫への対応で適切なのはどれか。

1．｢療養型の入院医療機関を探しましょう｣

2．｢Ａさんの通所介護は、週7日にしたほうがいいですね｣

3．｢専門医療機関の主治医に在宅療養担当医を決めてもらいましょう｣

4．｢Ａさんと娘さんも一緒に担当の介護支援専門員と話し合いましょう｣