第99回（2013年）午後 47-49

次の文を読み 47〜49 の問いに答えよ。

Ａさん（40 歳、女性）。特定健康診査の結果は、身長 155 cm、体重 70 kg、BMI 29、腹囲 90 cm、血圧 136/80 mmHg、中性脂肪 160 mg/dl、HDL コレステロール38 mg/dl、空腹時血糖 95 mg/dl、喫煙なしであった。積極的支援レベルに該当したため、保健指導の利用を勧めたところ｢運動も嫌いだし、食事も変えたくない。少し太っているかもしれないけれどどこも悪くない｣と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接の約束ができた。

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問題47
解説
問題48
解説
問題49
解説

問題47

初回面接ではＡさんの思いを受け止めながら生活を振り返った。

併せて行う対応で最も適切なのはどれか。

1．食事の改善方法を提案する。

2．毎日体重を測ることを勧める。

3．運動に取り組んでいる自主グループを紹介する。

4．減量のメリットをＡさんの興味に合わせて伝える。

解説

正答．

問題48

面接で、Ａさんから｢1か月に1kg の体重減少を目標に、食事と運動の改善に取り組んでみたい｣という発言が聞かれ、主食の量と間食を減らして毎日 20 分歩くことにした。初回面接から2週後に電話連絡したところ、Ａさんは｢ご飯を減らして間食もしないように気をつけているが、運動は3日しか続かなかった。体重も全然減らない。やっぱり私はだめなのだろうか｣と話した。

保健師の最初の対応として最も適切なのはどれか。

1．体重を朝晩測定することを勧める。

2．スポーツジムに通うことを提案する。

3．食事を減らす努力をしていることを認める。

4．食事と運動を併せて取り組む必要性を話す。

解説

正答．

問題49

6か月後の最終評価面接では、体重 65 kg、腹囲 85 cm であり、Ａさんは｢何度も挫折しそうになったが、保健師さんに励まされてなんとか続けられた｣と話した。Ａさんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長 155 cm、体重 67 kg、BMI 28、腹囲 86 cm、血圧 134/80 mmHg、中性脂肪 146 mg/dl、HDL コレステロール45 mg/dl、空腹時血糖 90 mg/dl という結果であった。

Ａさんへの今後の対応として適切なのはどれか。

1．再度｢積極的支援プログラム｣の利用を勧める。

2．｢動機付け支援プログラム｣の利用を勧める。

3．｢情報提供｣を行う。

4．今年度は支援の非該当であると伝える。